百岁老人不慎摔倒骨折 关节置换后重获新生

   半月前100岁的于奶奶在家中不慎跌倒后，被送到了我院关节外科住院 ，医生诊断为右侧股骨颈骨折。入院后得知于奶奶既往患有近30年的高血压、冠心病基础病，经多学科专家会诊后，关节外科医师团队为于奶奶制订出个性化的手术方案，同时麻醉科根据于奶奶的身体情况，选择了更为安全的硬腰联合麻醉，入院的第三天，在关节外科手术团队及手术室麻醉团队的共同努力下，成功施行了人工半髋关节置换术，手术仅用了30多分钟。术后，于奶奶通过一定时间的康复训练，很快恢复到了受伤前的状态，目前已经康复出院。

   股骨颈骨折和股骨转子间骨折号称“人生最后一次骨折”，而股骨颈骨折约占老年髋部骨折的50%，是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折。对老年人的影响巨大，一方面不仅会失去活动能力，只能卧床不起，还可能迅速诱发褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等一系列致命的并发症，所以又被称为老年人“死亡性骨折”。同时，由于老年患者常伴有其他基础性疾病，身体状况差，骨折之后是否能动手术解决骨折问题非常难以抉择。那如何才能够让老年人“人生最后一次骨折”不再害怕呢？    传统观念上，对于各种脏器功能都在走下坡路的老年人，患者及其家属都担心麻醉、手术及并发症等各种风险，所以大都不敢冒险让高龄老人接受手术治疗，而是去找一些民间膏药保守治疗。但是保守治疗就会比手术治疗更安全吗？据国内外临床统计，在老年髋部骨折死亡病例中，只有极少数患者是因为麻醉、手术及其相关并发症去世，而绝大多数死亡的病例，反而是因为采用了所谓的“保守治疗”，它的一年死亡率高达20%-30%，致残率约为50%。也就是说，一年中，10个发生这种髋部骨折的老年人，有2-3个人会因此去世，有5个会落下残疾。所以，老年髋部骨折，哪怕只发生一次，都足以致命，因此这种骨折也被称为“死亡性骨折”或“人生的最后一次骨折”。

   关节外科副主任刘承耀介绍说，随着我国人口老龄化程度逐年加重，老年髋部骨折患者也逐渐增多，此类骨折也逐渐成为骨科医师面临的重要挑战。目前，尽早手术以减轻疼痛，鼓励患者早期下床活动，避免卧床导致的相关并发症，已成为公认的治疗方案。我院关节外科团队对于治疗老年髋部骨折尤其超高龄患者探索出了自己的经验，治疗成功率很高。患者入院后优化诊疗流程，依靠医院强大的综合实力，多科协作，术前快速评估，缩短术前等待时间，手术均采用微创方式，避免传统的手术大切口，减少了患者的手术创伤以及出血量。同时外科快速康复理念贯穿于患者整个围手术期，术后第一天即鼓励患者尽早坐起，术后第二天允许患者下地活动，允许患肢在疼痛可耐受范围内负重，并由康复科医生指导患者功能康复。总而言之，虽然老年人髋部骨折，很有可能是老年人人生中最后一次骨折，但是，如果选对了合适的治疗方案，重新下地走路，指日可待。（骨关节外科）