肾内科顺利完成第一例头静脉肱动脉转位内瘘手术

    近日,我院肾内科接收到一名67岁的男性病人，2月前因急性心梗、心衰在心内科住院时发现肾衰，当时会诊建议心功能稳定后建立血管通路，病人和家属未同意。1周前病人出现心衰加重，肾功能恶化，随即转入住肾内科。入院后给予右股静脉置管，连续透析3天后，症状明显好转。经过肾内科评估血管发现前臂尺、桡动脉内有大量动脉粥样斑块且伴有血管狭窄，无法用来建立内瘘。

    这种情况可以让病人到上级医院做人工血管，但是人工血管不但费用高，而且后期并发症多，为节约血管资源，减少并发症，肾内科经反复论证，决定将患者头静脉游离出来，做弧形转位与肱动脉吻合，即"转位瘘"。这种头静脉-肱动脉转位内瘘手术在我院肾内科还是首例，所以肾内科全体医生群策群力，认真研讨手术方案。手术前精确标记切口位置及转位隧道位置，手术中全体手术人员精神专注，分工明确，动作准确迅速。术中游离头静脉、探查并游离肱动脉、切断头静脉、建立皮下隧道、头静脉转位，手术顺利完成，内瘘成熟后患者将有足够的静脉进行穿刺，“生命线”建立，为患者将来长期血液透析建立保障。（宣传科 肾内科）